Juan, 35 años. Empleado administrativo. Casado, vive con su esposa y sus suegros en la casa de estos últimos.
Motivo de consulta: nerviosismo.
Juan refiere que desde hace al menos seis meses ha estado experimentando una sensación constante de preocupación y nerviosismo, sin una causa aparente. Estos síntomas se han intensificado en las últimas semanas y le están dificultando llevar a cabo sus actividades diarias en el trabajo, ya que no logra concentrarse. Refiere preocupación excesiva e incontrolable sobre múltiples aspectos de su vida (trabajo, salud, familia). Nota fatiga constante, a pesar de dormir suficientes horas y tensión muscular, especialmente en los hombros y el cuello. AEA: niega episodios similares previos. AP: no tabaquismo. Niega consumo de alcohol u otras drogas. No recibe medicamentos.
Examen Físico:
PA 120/80 mmHg. Buen estado general. Bien hidratado y perfundido.
Cuello: eje bien centrado, no se ve ni se palpa glándula tiroides. Contractura de musculatura cervical y de hombros.
CV: RR 80 lpm. Sin soplos.
PP: MAV presente bilateral.
Resto del examen físico sin alteraciones.
Con respecto al tratamiento no farmacológico en este paciente, ¿qué recomendaciones serían beneficiosas?
a.Actividad física extenuante al finalizar el día para mejorar el descanso en la noche.
b.Ignorar las preocupaciones y evitarlas con actividades que lo distraigan.
c.Recomendar meditación y mindfulness, ya que han demostrado ser beneficiosas.
d.Trabajar horas extras e intentar ponerse al día con el trabajo para disminuir la ansiedad.