25 años, sexo femenino. AP: asmática desde los 11 años. Tratamiento con salbutamol a demanda que lo usa esporádicamente. Nunca internaciones ni consultas a emergencia por crisis asmática. Fumadora ocasional desde hace 3 años. MC: aumento del uso del inhalador en los últimos 2 meses, lo necesita casi todos los días y todas las noches. Refiere tos seca nocturna que solo mejora con el uso de salbutamol. No febre. No tos productiva. Al examen: buen estado general. Bien coloreada y perfundida. FR 18 rpm, MAV disminuido globalmente con sibilancias difusas. En cuanto al uso de corticoides en una exacerbación aguda, ¿cuál sería su recomendación?
a.Hidrocortisona 500 mg IV en bolo y continuar con prednisona 20 mg cada 12 h durante 5 a 7 días.
b.Hidrocortisona 500 mg IV en bolo y continuar con prednisona 40 a 50 mg durante 5 a 7 días suspendiendo gradualmente.
c.Prednisona 40 a 50 mg dia por 5 a 7 días y suspender bruscamente.
d.Prednisona 40 a 50 mg dia por 5 a 7 días y suspender gradualmente.